METOPROLOL LPH 50 mg

oarecare efort fizic);

• •infarctul miocardic acut: înlocuirea tratamenului intravenos cu metoprolol
• •prevenţia unui alt infact miocardic după un infarct miocardic anterior: tratament de lungă

durată (scădere a mortalităţii);

• •tulburările funcţionale cardiace: eretism cardiac (palpitaţii la nivelul unei inimi sănătoase)
• •prevenţia migrenei
• •terapia adjuvantă în hipertiroidism
• •tratamentul tulburărilor de ritm cu bătăi rapide ale inimii, ca de exemplu, diverse aritmii

precum aritmiile supraventriculare (tahicardie, flutter şi fibrilaţie atrială, tahicardie joncţională) şi aritmiile ventriculare (extrasistole ventriculare, tahicardie ventriculară). 2. Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Metoprolol LPH Nu utilizaţi Metoprolol LPH

• •dacă sunteţi alergic la tartrat de metoprolol, la alte beta-blocante sau la oricare dintre celelalte

componente ale acestui medicament (enumerate la pct. 6); 1

• •dacă aveţi astm bronşic sever sau boală pulmonară severă cu căi aeriene îngustate (boală

pulmonară obstructivă cronică – BPOC);

• •dacă aveţi insuficienţă decompensată a inimii (care se poate manifesta prin lichid la nivelul

plămânilor, flux sangvin insuficient sau tensiune arterială mică) şi sunteţi în tratament cu medicamente care întăresc forţa muşchiului cardiac;

• •dacă aveţi şoc cardiogen
• •dacă aveţi anumite tulburări ale ritmului bătăilor inimii (bloc atrio-ventricular de gradul II sau

III, disfuncţie a nodului sinusal [cu excepţia cazului în care aveţi instalat un pacemaker permanent], bloc sino-atrial).

• •dacă aveţi angină Prinzmetal (care nu este asociată altor boli cardiovasculare şi în caz de

monoterapie cu metoprolol);

• •dacă aveţi un ritm foarte lent al bătăilor inimii (< 50 bătăi/min)
• •dacă sunteţi suspectat că aveţi un infarct miocardic şi bătaile inimii sunt mai mici de

45 bătăi/min, tensiunea arterială superioară (sistolică) este mai mică de 100 mmHG şi aveţi anumite tulburări de ritm cardiac ( intervalul PQ >0,24 secunde);

• •dacă aveţi tulburări severe de flux sangvin la nivelul extremităţilor (sindrom Reynaud sever şi

boală arterială periferică);

• •dacă aveţi o tumoră netratată a glandei suprarenale, care produce hormoni şi care determină

tensiune arterială crescută (feocromocitom netratat);

• •dacă aveţi tensiune arterială scăzută (tensiunea arterială sistolică mai mică de 90 mmHg)
• •dacă aveţi antecedente de reacţii anafilactice
• •la copii sub 6 ani (datorită formei farmaceutice)
• •dacă aveţi o tulburare metabolică ce determină o cantitate prea mare de acid în sânge (acidoză

metabolică);

• •dacă sunteţi în tratament cu anumite medicamente pentru depresie (inhibitori MAO) (excepţie:

inhibitorii MAO-B);

• •dacă sunteţi în tratament intravenos cu alte anumite medicamente pentru hipertensiune

arterială sau alte medicamente care tratează tulburările ritmului cardiac (de exemplu, verapamil sau diltiazem – blocante ale canalelor de calciu, disopiramidă) (excepţie: în unitatea de terapie intensivă). Atenţionări şi precauţii Înainte să utilizaţi Metoprolol LPH, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acordaţi o deosebită atenţie atunci când luaţi Metoprolol LPH:

• •dacă aveţi astm bronşic; poate fi afectat efectul anumitor medicamente utilizate în tratamentul

astmului și poate fi necesară ajustarea dozei de metoprolol; dacă aveţi o formă severă de astm sau o formă severă de boală pulmonară cu căi aeriene îngustate (boală pumonară obstructivă cronică – BPOC), nu trebuie să luaţi Metoprolol LPH;

• •dacă aveţi cardiopatie ischemică, tratamentul trebuie redus gradat pe o perioadă de

1-2 săptămâni, iniţiind în acelaşi timp, dacă este necesar, tratamentul de înlocuire, pentru a evita ageravarea anginei pectorale;

• •dacă aveţi angină, tratamentul nu trebuie întrerupt brusc deoarece pot apărea tulburări de ritm

severe, infarct miocardic sau moarte subită;

• •dacă sunteţi în tratament cu clonidină, un medicament pentru tensiune arterială crescută; la

întreruperea tratamentul, aceasta trebuie făcută treptat: Metoprolol LPH primul şi apoi clonidina;

• •dacă aveţi insuficienţă cardiacă ce răspunde la tratament, dacă este necesar, metoprololul

trebuie administrat în doze foarte mici care pot fi crescute sub observaţie medicală atentă;

• •dacă aveţi probleme de conducere întârziată a inimii (bloc AV de grad I); datorită efectului

dromotrop negativ, beta-blocantele trebuie administrate cu precauţie la pacienţii cu bloc atrio- ventricular de grad I;

• •dacă aveţi anumite probleme de circulaţie sangvină la nivelul arterelor coronare ale inimii

(angină Prinzmetal); beta-blocantele pot creşte numărul şi durata atacurilor; utilizarea beta1- blocantului (cardioselectiv) este posibilă în formele minore asociate cu alte afecţiuni cardiovasculare, doar dacă se administrează concomitent un vasodilatator; 2

• •dacă aveţi flux sangvin redus la extremităţi (sindrom Reynaud şi claudicaţie intermitentă

cronică, arterită obliterantă sau arteriopatie a membrelor inferioare), deoarece beta-blocantele pot agrava aceste afecţiuni; în acest caz, este preferabilă administrarea unui beta-blocant cardioselectiv şi, cu precauţie, a unui agonist parţial potent; dacă aveţi probleme severe de circulaţie sangvină, nu trebuie să luaţi Metoprolol LPH;

• •dacă aveţi o tumoră a glandei suprarenale care produce hormoni şi determină tensiune arterială

crescută (feocromocitom); utilizarea beta-blocantelor în tratamentul hipertensiunii arteriale secundare feocromocitomului necesită monitorizarea tensiunii arteriale. Tumora trebuie tratată înainte şi în timpul tratamentului cu Metoprolol LPH (cu blocanţi ai receptorilor alfa);

• •dacă sunteţi o persoană vârstnică, tratamentul trebuie iniţiat cu doze mici şi sub supraveghere

medicală;

• •dacă aveţi insuficienţă hepatică, este necesară măsurarea periodică a frecvenţei cardiace

apariţia bradicardiei severe de repaus (sub 50-55 batăi per minut) necesită scăderea dozei;

• •dacă aveţi ciroză hepatică, biodisponibilitatea metoprololului poate fi crescută din cauza

scăderii eliminării acestuia din plasmă;

• •dacă aveţi diabet zaharat; medicul dumneavoastră trebuie să vă monitorizeze îndeaproape

cantitatea de zahăr din sânge, la intervale mai scurte de timp, începând cu debutul tratamentului cu metoprolol; Metoprolol LPH poate diminua semnele unui nivel scăzut de zahăr în sânge (de exemplu, anxietate, bătăi rapide ale inimii, transpiraţii, tremor);

• •dacă aveţi o tiroidă superactivă (hipertiroidism); Metoprolol LPH poate masca simptomele, iar

acestea se pot înrăutăţi după oprirea tratamentului cu Metoprolol LPH;

• •dacă dumneavoastră sau cineva din familia dumneavoastră a avut vreodată psoriazis; s-a

raportat agravarea psoriazisului;

• •dacă aţi avut vreodată o reacţie de hipersensibilitate severă (alergie) sau un tratament pentru o

hipersensibilitate existentă (terapie de desensibilizare) indiferent de cauză, dar în special după administrarea substanţelor de contrast cu iod, utilizarea beta-blocantelor poate determina sensibilizarea la substanţele care declanşează alergii (alergeni), agravarea reacţiilor alergice şi lipsa răspunsului la tratamentul cu adrenalină la doze obişnuite;

• •dacă aveţi o intervenţie chirurgicală şi trebuie să vi se administreze un anestezic; vă rugăm să

spuneţi medicului dumneavoastră sau dentistului că luaţi metoprolol; beta-blocantele pot determina reducerea tahicardiei reflexe şi creşterea riscului de hipotensiune. Continuarea tratamentului cu beta-blocante reduce riscul de aritmie, de ischemie cardiacă şi de episoade hipotensive. Anestezistul trebuie atenţionat dacă pacientul este tratat cu un beta-blocant. Dacă se consideră necesară oprirea tratamentului, întreruperea timp de 48 de ore este suficientă pentru reapariţia sensibilităţii la catecolamine;

• •dacă purtaţi lentile de contact, Metoprolol LPH poate reduce lacrimaţia.

În anumite cazuri tratamentul cu blocante beta-adrenergice nu trebuie întrerupt:

• •la pacienţii cu insuficienţă coronariană este preferabilă continuarea tratamentului până la

intervenţia chirurgicală, datorită riscului legat de oprirea administrării blocantelor beta- adrenergice;

• •în situaţii de urgenţă sau în cazul în care nu este posibilă oprirea tratamentului, pacientul trebuie

protejat de predominanţa vagală prin administrarea în prealabil, a unei